3月30日，國(guó)家衛(wèi)生衛(wèi)生計(jì)生委公布了《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，安排了5年內(nèi)醫(yī)療資源配置的原則。整體來(lái)看，這份文件與征求意見(jiàn)稿相比并無(wú)新意。

文件唯一在結(jié)構(gòu)上變動(dòng)的地方是獨(dú)立提到“信息資源配置”，增加了體制創(chuàng)新內(nèi)容。同學(xué)們注意，長(zhǎng)長(zhǎng)一段描述悄悄增加了“移動(dòng)醫(yī)療”內(nèi)容，明確提出“積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等發(fā)展”。而征求意見(jiàn)稿的描述為“積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展”。至于體制創(chuàng)新，大多數(shù)描述均可以從醫(yī)改方案中找到。 

奇點(diǎn)糕認(rèn)為，這既是一個(gè)好消息，也是一個(gè)壞消息。好消息是，把信息資源配置一項(xiàng)單獨(dú)拎出來(lái)具有非常深遠(yuǎn)的意義，特別是增加“積極移動(dòng)醫(yī)療”一項(xiàng)。這意味著，移動(dòng)醫(yī)療是將來(lái)衛(wèi)生資源重要組成部分，并列入國(guó)家發(fā)展計(jì)劃。壞消息是，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃本身就是計(jì)劃行為，而移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)早已蓬勃旺盛，但市場(chǎng)準(zhǔn)入和認(rèn)定亟待修改。政府在資源配置上進(jìn)行管制并非好事，或許將增加許多不必要的管制。

《規(guī)劃》還提及，全面建成互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。可以預(yù)見(jiàn)，國(guó)家有決心打破信息接口四分五裂的局面。對(duì)于市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生領(lǐng)域信息化企業(yè)將有更多擴(kuò)展領(lǐng)域。

接下來(lái)我們共同剖析《規(guī)劃》一些關(guān)鍵點(diǎn)： 

【文件】嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬(wàn)人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬(wàn)人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過(guò)1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過(guò)1500張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。

【點(diǎn)評(píng)】就奇點(diǎn)糕的了解看，東部地區(qū)浙江省義烏市的人口已經(jīng)超過(guò)200萬(wàn)，該市擁有3家綜合醫(yī)院，但仍無(wú)法滿足其就醫(yī)需求。又如，瑞安市人民醫(yī)院（該市為縣級(jí)市）床位就已經(jīng)達(dá)到1800張床位，輻射人口140萬(wàn)。

顯然瑞安市人民醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)了規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。那該怎么辦呢？《規(guī)劃》又提出幾個(gè)解決辦法：第一個(gè)是允許公立醫(yī)院改制，第二個(gè)是拆分公立醫(yī)院（選擇部分單體規(guī)模過(guò)大的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)）。

后果會(huì)怎樣？ 

《衛(wèi)生年鑒統(tǒng)計(jì)》顯示，2013年全國(guó)800張床位醫(yī)院中，公立醫(yī)院有1184家，民營(yíng)醫(yī)院28家，公立醫(yī)院總數(shù)為13396家，民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)為11313家。超過(guò)800張床位的公立醫(yī)院約占9%。《規(guī)劃》的目標(biāo)是想調(diào)整醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)配置，但這絕不是一紙文件就解決的事情。如果行政部門堅(jiān)持依據(jù)這份《規(guī)劃》調(diào)整，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)即是災(zāi)難。眾所周知，醫(yī)院必須根據(jù)市場(chǎng)情況調(diào)整自身服務(wù)，強(qiáng)制拆分、強(qiáng)制規(guī)劃只能打破醫(yī)院連續(xù)發(fā)展。

【文件】到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

【點(diǎn)評(píng)】1.5張床位是什么概念？如果一個(gè)縣擁有200萬(wàn)人口，那么該縣社會(huì)資本辦醫(yī)的床位空間為3000張。東地區(qū)很多縣級(jí)市已經(jīng)達(dá)到這樣的人口規(guī)模。

所以，《規(guī)劃》對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)倒是蠻大方的。為什么這么說(shuō)？拿200萬(wàn)人口縣來(lái)說(shuō)，按照上述規(guī)定，該市至少可以辦2家醫(yī)院了，每家醫(yī)院床位平均為1500張。與公立醫(yī)院相比較，《規(guī)劃》要求每個(gè)縣只能有1家綜合公立醫(yī)院，床位設(shè)置500張；人口100萬(wàn)以上的縣，公立醫(yī)院床位不超過(guò)1000張。

不難看出，這份《規(guī)劃》本是好意，非常希望提高社會(huì)資本辦醫(yī)的床位資源，壓縮公立醫(yī)院床位。但因?yàn)橛?jì)劃色彩濃厚，不切實(shí)際。嚴(yán)格按照《規(guī)劃》調(diào)整不但擾亂了行業(yè)和市場(chǎng)秩序，甚至產(chǎn)生巨大的損失。

總體認(rèn)為，這是一份計(jì)劃色彩濃厚的文件，規(guī)劃時(shí)間依舊為5年。想一想，5年的時(shí)間孩子都可以打醬油了，1歲時(shí)穿的衣服怎么可能合身呢？更不用說(shuō)市場(chǎng)的發(fā)展了。廣東省衛(wèi)生廳巡視員廖新波曾表示，香港的醫(yī)療資源規(guī)劃每年調(diào)整一次，而且公開透明，重點(diǎn)在于偏遠(yuǎn)地區(qū)。多位希望開診所、辦醫(yī)院的從業(yè)者抱怨，開業(yè)審批往往卡在“不符合規(guī)劃”方面。依靠計(jì)劃手段配置資源只能傷害行業(yè)進(jìn)步。